心臟“電路”老化、失靈了？ 別慌，這項(xiàng)技術(shù)專治各種“不服”！

張家港澳洋醫(yī)院

朋友們，有沒(méi)有一種感覺(jué)？

“

人到中年，身體就像一臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)多年的“老爺機(jī)”，偶爾出點(diǎn)小狀況，還能接受，就怕“大件”同時(shí)卡頓。今天我們要聊的，是個(gè)典型的高難度“多系統(tǒng)協(xié)同故障”——心臟的“電路”老化紊亂，偏偏它還和隔壁“消化系統(tǒng)”的老故障是“鄰居”。

”

病例分享

1

高齡爺爺?shù)男呐K警報(bào)

近日，心血管內(nèi)科來(lái)了一位85歲的爺爺。老爺子身體底子其實(shí)不錯(cuò)，但有個(gè)心病藏了3年多——房顫。他經(jīng)常感覺(jué)“心里頭揣了只兔子”，上不來(lái)氣，頭暈乎乎的。

麻煩的是，老爺子還是位“基礎(chǔ)病富翁”，合并了高血壓、糖尿病、腦梗（卒中）病史等多種基礎(chǔ)疾病。這些共病狀態(tài)導(dǎo)致其全身狀況復(fù)雜，手術(shù)耐受性顯著降低，使得常規(guī)的治療選擇受到極大限制。。

2

當(dāng)“心臟bug”遇上“隔壁老鄰居”舊傷

一位大哥有房顫病史6年了，但情況有點(diǎn)棘手：他是食管癌術(shù)后的患者······

這就把醫(yī)生們難住了，為什么呢？

因?yàn)樾呐K的左心房和食管，是緊緊挨著的“老鄰居”，中間就隔了一層“薄墻”。傳統(tǒng)治療房顫的“熱消融”技術(shù)，好比用“電烙鐵”去精確修復(fù)心臟電路。但“電烙鐵”的熱量會(huì)無(wú)差別擴(kuò)散，很容易“燙穿”隔壁本就有傷的食管壁，引發(fā)死亡率極高的嚴(yán)重并發(fā)癥。

像這類情況，處于“治，風(fēng)險(xiǎn)太高；不治，天天提心吊膽”的兩難困境。

“一站式”方案

修電路+防漏電，一“戳”搞定

面對(duì)這兩位情況復(fù)雜的患者，澳洋醫(yī)院心血管內(nèi)科主任丁繼軍帶領(lǐng)電生理團(tuán)隊(duì)，積極探索新的治療策略——脈沖電場(chǎng)消融（PFA）聯(lián)合左心耳封堵“一站式”手術(shù)，為復(fù)雜房顫患者提供一種融合了節(jié)律控制與卒中預(yù)防的整合治療策略。

01

脈沖電場(chǎng)消融 (PFA) —— 精準(zhǔn)的“電路修復(fù)術(shù)”

術(shù)前基質(zhì)

術(shù)后左右肺靜脈驗(yàn)證

消融展示

這項(xiàng)技術(shù)的精妙之處在于它的“細(xì)胞識(shí)別” 能力。它釋放的“電脈沖”能精準(zhǔn)地只對(duì)心肌細(xì)胞的“細(xì)胞膜”造成不可逆的損傷，形成“電穿孔”，讓異�！胺烹姟钡男募〖�(xì)胞“凋亡”（死掉）。而對(duì)緊挨著的食管、血管、神經(jīng)等“無(wú)辜鄰居”，可降低對(duì)周圍組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)論是85歲基礎(chǔ)病多的爺爺，還是食管癌術(shù)后的大哥，PFA技術(shù)可安全完成核心任務(wù)：隔離肺靜脈，讓心臟電路恢復(fù)規(guī)律“跳動(dòng)”。

02

左心耳封堵(LAAC)——給血栓“加個(gè)蓋”

除了“亂跳”問(wèn)題，還有個(gè)大隱患要處理。房顫時(shí)，血液容易在心臟一個(gè)叫“左心耳”的小口袋里淤積形成血栓，血栓一旦脫落跑到大腦，就是“中風(fēng)”。因此完成消融后，需即刻通過(guò)同一穿刺路徑，植入一個(gè)左心耳封堵器，把“左心耳”的“血栓老巢”給堵上。

這樣一來(lái)，一次手術(shù)，同時(shí)解決“心律紊亂”和“卒中預(yù)防”兩大核心問(wèn)題。對(duì)于高出血風(fēng)險(xiǎn)或不愿長(zhǎng)期服用抗凝藥的患者，成功封堵后有望減少或停用抗凝藥物，從而避免藥物相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)。

微創(chuàng)介入手術(shù)

心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者行脈沖

電場(chǎng)消融聯(lián)合左心耳封堵手術(shù)

嘗試通過(guò)一次手術(shù)同時(shí)處理心律紊亂、卒中預(yù)防、高出血風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

不枯燥的科普時(shí)間

Q

這個(gè)“一站式”手術(shù)，適合哪些人群？

A

此方案可適用以下情況：

①伴有高卒中風(fēng)險(xiǎn)和高出血風(fēng)險(xiǎn)，需平衡抗凝治療矛盾的患者。

②高齡、基礎(chǔ)病多，難以耐受傳統(tǒng)消融潛在風(fēng)險(xiǎn)或長(zhǎng)期抗凝治療的患者。

③因特殊解剖結(jié)構(gòu)（如食管疾病、膈神經(jīng)鄰近等），傳統(tǒng)消融風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。

④希望通過(guò)一次微創(chuàng)手術(shù)，獲得心律控制與卒中預(yù)防雙重效果的患者。

Q

手術(shù)創(chuàng)傷大嗎？

A

微創(chuàng)介入手術(shù)，只有腹股溝處一個(gè)針眼大小的穿刺點(diǎn)，患者全程清醒或輕度鎮(zhèn)靜，對(duì)心肺功能要求相對(duì)較低。

面對(duì)日益復(fù)雜的心臟“多系統(tǒng)協(xié)同故障”，我們深知唯有持續(xù)精進(jìn)，才能不負(fù)生命所托。澳洋醫(yī)院心血管內(nèi)科、電生理團(tuán)隊(duì)始終以患者安全與療效為核心，不斷引進(jìn)并成熟開展如脈沖電場(chǎng)消融（PFA）、左心耳封堵等技術(shù)。依托強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作體系，致力于以更精準(zhǔn)的評(píng)估、更安全的術(shù)式、更完整的治療方案，為張家港及周邊地區(qū)的心血管疾病患者，提供值得信賴的“心”守護(hù)。

如果您或家人正受心血管疾病困擾，可咨詢江蘇大學(xué)附屬澳洋醫(yī)院心血管內(nèi)科門診。詳詢健康熱線：0512-56999611

本期專家

丁繼軍副院長(zhǎng)心血管內(nèi)科主任

主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士

對(duì)冠心病，高血壓，先天性心臟病，心房顫動(dòng)、早搏、心動(dòng)過(guò)緩等各種心律失常，心功能不全，心源性暈厥、血脂異常的診治具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)；尤其擅長(zhǎng)心內(nèi)科急、危重癥的救治，冠脈復(fù)雜病變、心臟起搏與再同步治療、射頻電生理以及結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療。

周維光心血管內(nèi)科副主任

主治醫(yī)師

高血壓病、冠心病、心律失常、心力衰竭等心內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。尤其擅長(zhǎng)于心臟電生理，心率失常的射頻消融及緩慢性心律失常人工心臟起搏及冠狀動(dòng)脈疾病的介入治療。

朱 捷心血管內(nèi)科

主治醫(yī)師

快速性心律失常、心房顫動(dòng)、早搏、室上速等各種心律失常以及心功能不全、高血壓、冠心病、心源性暈厥有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其心臟電生理，射頻消融，脈沖消融等微創(chuàng)介入治療。

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本文內(nèi)容僅供參考，不能作為替代臨床診斷和治療方案的依據(jù)，具體診療方案需結(jié)合患者實(shí)際情況和醫(yī)生建議。

供稿：心血管內(nèi)科朱捷

編輯：黨政辦宣傳科

（文中部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系告知?jiǎng)h除）